جراحة القلب والشرايين

تخصصات فرعية

جراحة قلب الأطفال

الإجراءات الطبية

زراعة مزيل رجفان ضربات القلب

زرع مزيل الرجفان (ثنائي الغرف)

زرع مزيل الرجفان (غرفة واحدة)

جراحة قلب مفتوح

زرع منظم ضربات القلب

زرع منظم ضربات القلب (ثنائي الغرفة)

زرع منظم ضربات القلب (غرفة واحدة)

تبديل الصمام

جراحة شرايين القلب | جراحة المجازة التاجية | عملية مجازة الشريان التاجي

إنّ مرض الشريان التّاجي يعني أنّ الشّرايين الّتي تُزوّد عضلة القلب بالدّم والأوكسجين قد تصلّبت وتضيّقت. إذا لم يستفد المريض من الأدوية وتغيير نمط حياته فقد ينصحه الطبيب بإجراء عملية “مَجازة الشريان التَّاجي”. وهي عملية جراحية تهدف الى تحسين امداد الدم الى عضلة القلب لتتمكن من العمل بشكل سليم. والسبب الرئيسي والشائع للحاجة الى هذا التدخل الجراحي هو انسداد الشرايين التاجية الناتج عن تصلب الشرايين والذي يؤثر سلبا على تدفق الدم الى عضلة القلب. ويتم زراعة شرايين واوردة من مختلف انحاء الجسم او من خارجة لتقوم بتخطي الانسداد واعادة تدفق الدم. وتهدف هذه الجراحة للتخفيف من الام الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية واحيانا تكون لتحسين وظيفة القلب او الحفاظ على حياة المريض.

تتراكم رواسب الكوليسترول داخل الشرايين التاجية فتشكل “لويحة” تؤدي إلى تضيق الشرايين والتي تتكون بالاساس من خلايا التهابية، دهنيات وعوامل تخثر الدم. لا تسمح الشرايين المتضيقة بمرور كمية كافية من الدم، فتنقص كمية الدم المتدفق. وقد يؤدي هذا النقص إلى النوبات القلبية. تسبب النوبات القلبية تموت جزء من عضلة القلب فيضعف أداؤه في ضخ الدم. وإذا كان الضعف شديداُ فقد يؤدي إلى الموت

تتسبب العديد من الآليات الإمراضية في إحداث تضيقات بالشرايين التاجية منها ارتفاع التوتر الشرياني، الداء السكري، ارتفاع قيم الكوليسترول والشحوم في الدم، التدخين، الضغط النفسي، البدانة، بالإضافة إلى آليات أخرى تتعلق بالوراثة والإصابة العائلية. تقود هذه التضيقات في حال كانت شديدة إلى نقص إمداد العضلة القلبية بالأوكسجين الذي يتظاهر عند المريض على شكل ألم صدري أو حس ضاغط أو عاصر خلف القص ينتشر إلى الطرف الأيسر من الجسم (أعراض خناق صدر نموذجي) يمكن له أن يتطور إلى احتشاء عضلة قلبية حاد مهدد للحياة في حال تطورت تضيقات الشرايين الإكليلية إلى انسداد تام

احيانا يتم علاج الانسداد عبر القسطرة لكن هنالك بعض الحالات التي لا يمكن تجنب الجراحة فيها على سبيل المثال حالات انسداد الشرايين لدى مرضى السكري مع وجود انسداد في اثنين من الاوعية الدموية التاجية، او المرضى الذين يوجد عندهم انسداد في ثلاثة من الشرايين التاجية، كل انسداد في الشريان التاجي الرئيسي الايسر، انسداد في ثلاثة او اكثر من الشرايين التاجية، وغيرها

جراحة القلب دون استخدام الماكينة الرئوية القلبية

إنّ مرض الشريان التّاجي يعني أنّ الشّرايين الّتي تُزوّد عضلة القلب بالدّم والأوكسجين قد تصلّبت وتضيّقت. إذا لم يستفد المريض من الأدوية وتغيير نمط حياته فقد ينصحه الطبيب بإجراء عملية “مَجازة الشريان التَّاجي”. وهي عملية جراحية تهدف الى تحسين امداد الدم الى عضلة القلب لتتمكن من العمل بشكل سليم. والسبب الرئيسي والشائع للحاجة الى هذا التدخل الجراحي هو انسداد الشرايين التاجية الناتج عن تصلب الشرايين والذي يؤثر سلبا على تدفق الدم الى عضلة القلب. ويتم زراعة شرايين واوردة من مختلف انحاء الجسم او من خارجة لتقوم بتخطي الانسداد واعادة تدفق الدم. وتهدف هذه الجراحة للتخفيف من الام الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية واحيانا تكون لتحسين وظيفة القلب او الحفاظ على حياة المريض.

يمثل إستخدام الماكينة الرئوية القلبية في حد ذاته مخاطرة بالنسبة لبعض المرضي وهذا ينطبق بشكل خاص علي المرضي الذين أدي التصلب العصيدي إلي حدوث تغير في الشريان الأبهر. لذلك فإنه في السنوات الماضية تم تطوير العديد من التقنيات والتي يمكن من خلالها الإستغناء عن إستخدام هذه الماكينة

كل ماتود معرفته عن عملية تبديل الشرايين

هي عملية جراحية تجرى في حال قدرة الشريان على تروية المنطقة المسؤول عتها وذلك نتيجة انسداد او تضيق الشريان في منطقة معينة.يتم في هذه العملية استخراج وتجهيز شريان من مناطق اخرى من الجسم وتشكيل جسر الى منطقة مابعد الانسداد حيث يتم بذلك نقل الكمية الكافية من الدم الى هذه المنطقة

عملية تبديل الشرايين التاجية المسدودة والمسؤولة عن تغذية العضلة القلبية

ماهي الفئة العمرية التي يمكن اجراء عملية

تبديل الاوعية التاجية لها:

لقد ازداد في مجتمعنا توسع الفئة العمرية التي من الممكن اجراء عملية تبديل الاوعية التاجية لها يمكن اجراء هذه العمليات بمقاييس عالمية وبشكل آمن وذلك بفضل التقنيات والاجهزة الحديثة المستخدمة بفضل التجربة المكتسبة من اجراء هذا النوع من العمليات .

ماهي عوامل الخطورة:

عوامل الخطورة في عملية تبديل الشرايين التاجية: تختلف هذه العوامل حسب وضع المريض ماقبل العملية الجنسية العمر والامراض الاخرى المرافقة سجلت نسبة اعلى لعوامل الخطورة لدى النساء مافوق عمر 70 سنة بالاضافة الى ان امراض السكري البدانة المفرطة وجود اي مرض في اي عضو آخر حدوث احتشاء في العضلة القلبية او سكتة دماغية تواجد عطب في احد او عدة صممامات قلبية او خلل في ضر بات القلب او الخضوع سابقا لعملية جراحية قلبية هي من اهم عوامل الخطورة .

لقد تم تخفيض عوامل الخطورة الى مستوى معقول هذه في السنوات15 الاخيرة بفضل التقنيات المتطورة المستخدمة تزايد التجربة في هذا المجال وبفضل الدراسات والتجارب المطبقة من قبل الاقسام والفروع المختصة في متابعة المريض قبل وبعد العملية

ماهي مدة عملية تبديل الشرايين

تتغير هذه المدة حسب نوع العملية او حسب عدد الشرايين المستبدلة وحسب ما اذا كانت هناك اجراءات اخرى تطبق في نفس العملية او ما اذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية في القلب سابقا مثال تستمر عملية تبديل اثنان  او ثلاثة من الشرايين التاجية ساعتيين ونصف الى ثلاث ساعات اما في حال تم تبديل صمام قلبي في نفس العملية فإن المدة تطول من اربع الى خمس ساعات

في اي الحالات تجرى عملية تبديل الشرايين

تقوم ثلاثة شرايين تاجية بمهمة تغذية العضلة القلبية يختلف عدد الفروع الجانبية وأقطارها والمناطق التي تغذيها من شخص لآخر ان قطر الشرايين التاجية لدى الانسان يتراوح مابين 1 ملم الى 2.5 ملم من الممكن تبديل الشرايين التي يتم تثبيت انسدادها او تضيفها من خلال القسطرة الشريانية والتي  لايقل قطرها عن 1ملم

ماهي طريقة التخدير المطبقة في عملية تبديل الشرايين

تجري عملية تبديل الشرايين او تبديل الصمامات القلب تحت التخدير العام يتوجب التخدير لدى هؤلاء المرضى إسلوباً خاصاً وذلك بسبب تواجد الامراض المزمنة الاخرى مثل السكري وفرط ارتفاع ضغط الدم قصور في العضلة القلبيية او حدوث احتشاء في العضلة القلبية من قبل أمراض الرئة المزمنة الناتجة عن تقدم العمر او التدخين والخلل الوظيفي للكليتين. يجب أن يعرض المريض الذي سوف تجرى له عملية تبديل الشرايين على طبيب التخدير وذلك قبل موعد العملية بيومر على الاقل وذلك لإمكانية

تخطيط طريقة  التخدير التي سوف تطبق في العملية  كما يمكن لطيبي التخدير اعطاء المرسض أدوية تساعده على النوم براحة ليلة العملية .

يتم أثناء العملية متابعة ضغط الدم سرعة القلب وضغط العضلة القلبية بعد انتهاء العملية يؤخذ المريض الى غرفة العناية الفائقة حيث تجرى له العملية اللازمة تتابع حالة المريض في غرفة العناية الفائقة عن قرب حيث تم أخذ التدابير اللازمة لمنع حدوث الالتهابات ولتخفيف الآلام.

بعد أن يتم شفاء المريض في غرفة العناية الفائقة ينقل الى غرفته بعد أن يتم اجراء الفحص الأخير له من قبل الطبيب الجراح وطبيب التخدير

كم عدد الشرايين الاقصى الذي يمكن أن يستبدل خلال العملية

لقد تم اجراء عملية تبديل 6 شرايين تاجية حتى الآن في المشفى الطب التركي التخصصي

من اي المناطق يمكن تطعيم الشريان

يستخدم في عملية تبديل الشرايين بشكل تطعيم وريدي او شرياني غالباً مايستخدم في التطعيم الشرياني الشر يان الثدي اليميني او اليساري او الشريان الساعدي اليميني او اليساري اما التطعيم الوريدي فيحضر من الوريد الساقي اليميني او اليساري يختلف اختيار طريقة التطعيم حسب عمر المريض او شكل الشريان التشريحي الذي يختلف من مريض لآخر أو الامراض الاخرى المرافقة او عدد الشرايين المراد تبديلها . في السنوات الاخيرة يتم استخدام الشرايين في التطعيم لدى المرضى مادون الستين عاماً أما لدى المرضى مافوق الستين عاماً فيستخدم التطعيم الوريدي والشرياني معاً وذلك حسب عدد الشرايين المراد تبديلها.

ماهي مدة المبيت في المشفى مابعد عملية تبديل الشرايين

بالنسبة للمريض العادي الذي يحمل نسبة اقل من عوامل الخطورة متوسط المبيت في المشفى هو 4 -6 أيام في المشفى يطلب من المريض مراجعة قسم الأمراض القلبية وذلك بعد اسبوع من خروجه من المشفى لإجراء الفحوصات اللازمة وتنظيم جرعات الأدوية المستخدمة ومواعيد المراجعات الطويلة الأمد بالاضافة الى اتخاذ الاجراءات  اللازمة لامكانية مراقبة وتخفيض عوامل الخطر مثل (فرط ارتفاع ضغط الدم ,البدانة الزائدة, ارتفاع سكر الدم , التوتر, التدخين)تختلف مدة عودة المريض الى حياته الطبيعية ونشاطاته اليومية وذلك حسب وضعه ماقبل العملية لكن هذه المدة تتراوح مابين 4-4 أسابيعز

ماهي أهمية التمارين التنفسية بعد العملية

بعد عملية تبديل الشرايين يأخذ المريض الى غرفة العناية الفائقة حيث تراقب وظائفه الحيوية عن قرب يتم ايقاظ المرضى الذينتكون وظائفهم الحيوية طبيعية من التخدير بعد عدة ساعات و يفصل عن جهاز التنفس الصناعي اعتبارا من هذا الوقت يقوم أخصائيون التمارين التنفسية بتمرين المريض بين فتر ات محددة  ان زيادة الافرازات التنفسية التي تحدذ في العمليات الجراحية التي تجرى تحت التخدير العام تكون بشكل اكبر بعد عمليات الجراحية القلبية بالذات ويتم التخلص من هذه الافرازات المتراكمة بعد العملية لدى المرضى الذين يقومون بالتنفس الطبيعي بدون جهاز تنفس عن طريق التمارين التنفسية وفي حال تراكم هذه الافرازات تجف وتشكل سدادة تمنع عملية التنفس وتؤدي الى خلل في مستويات الاوكسجين في الدم بذلك.

مالذي يجب فعله بعد العملية

ان هدف عملية تبديل الشرايين الاساسي هو حماية المرضى من خطر الموت المفاجئ ,تخفيض الحاجة لاستخدامر الادوية والعقاقير الطبية ورفع مستوى المعيشة بذلك لدى المريض وبذلك فإن أهم هدف بعد العملية محاولة منععوامل الخطورة التي تؤدي الى انسداد الشرايين والنقطة المهمة الاخرى هي القيام بالمراجعة والفحوصات الدورية لدراسة وضع المريض ومسير المرض لديه, وتعتبر الخطورة في عملية تبديل الشرايين حالياً أقل بالنسبة للسنوات السابقة نحن في مشفى  الطب التركي التخصصي نجري عملية تبديل الشرايين بأحدث التقنيات ومع كادرنا الطبي المتخصص في هذا المجال , نحن نخفض نسبة عوامل الخطورة لدى المرض الى أقصى حد وذلك بعد دراستها ومراقبتها بالاضافة إلى أننا نتابع حالة المريض في فتراتٍ منتظمة وبشكل ٍ متكرر لمراقبة وضعه ولمنع عوامل الخطورة المتوقعة بعد العملية

علاج الرجفان الاذيني

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب | منظم ضربات القلب